2024年，在英国威廉希尔公司、市政府及英国威廉希尔公司全面依法治英国威廉希尔公司员会的领导下，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及党的二十届三中全会精神，坚持以习近平法治思想为根本遵循，全面贯彻落实中央、省、市关于法治政府建设的决策部署，持续推进法治政府建设。现将我局2024年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）始终坚持政治引领，坚决扛牢法治政府建设责任

始终坚持把党的领导贯穿于法治政府建设工作全过程，确保医保领域法治政府建设方向不动摇。一是强化组织领导，坚定组织保障。充分发挥局党组在推进法治政府建设中的领导核心作用，及时调整法治政府建设领导小组成员，不断细化目标任务、压实工作责任，将依法行政理念贯穿于医保各项业务开展，通过局党组会、局长办公会等形式，及时研究和应对法治政府建设中遇到的重大事项、困难和问题，确保医疗保障各项工作始终在法治轨道上运行。二是坚持思想引领，增强行动自觉。学思践悟习近平法治思想，通过党组集中学习、党组理论学习中心组学习、党支部“三会一课”等，跟进学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，传达中央、省、市关于法治政府建设的会议精神，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规条文，推动干职工深刻领悟习近平法治思想内涵，增强投身法治政府建设的政治自觉和行动自觉。三是推动贯彻落实，提升工作能力。局领导班子坚持以身作则，积极落实法治政府建设主体责任，执行依法行政各项制度。更加重视法律顾问制度实施，通过完善法律顾问工作机制、保障法律顾问经费支出，发挥法律顾问的咨询论证和审核把关作用，防范相关法律风险。落实法治教育培训机制，充分运用江西干部网络学院、“学习强国”“医保大讲堂”等平台学习，并组织执法人员参加行政执法综合法律知识考试及培训，切实增强干职工法律素养，提升依法行政工作水平。

（二）深入推进依法行政，不断夯实法治政府建设基础

坚持以推进医保基金监管法治化、规范化建设为抓手，不断提升依法行政质效。一是依法惩处欺诈骗保。保持打击欺诈骗保高压态势，充分运用中止、解除医保协议等，重拳打击套取、骗取医保基金行为，从严惩处了一批不良医药机构。2024年，全市共中止定点医药机构医保服务112家，解除医保定点协议97家，共计向相关部门移交问题线索138条，进一步震慑了医保领域违规违法。二是健全案件审查机制。加强行政处罚监督机制建设，结合医保实际，研究制定了重大行政处罚案件负责人集体讨论工作制度，通过成立案件审查委员会，对医保领域重大行政处罚案件的定性、事实认定、法律适用等进行审查，提升依法行政水准。三是规范自由裁量运用。结合执法工作实际，研究制定了英国威廉希尔公司市医疗保障领域“首违不罚”和“轻微不罚”实施办法（试行），明确了“首违不罚”和“轻微不罚”的认定标准和适用条件，统一和规范了全市医保领域“不予处罚”自由裁量权的运用，进一步优化法治化营商环境。四是落实法定监管责任。依法履行行业监管职责，落实“双随机、一公开”机制，组织开展了困难人群专项整治“回头看”、2024年打击欺诈骗保专项行动、“百日攻坚”、配合开展国家及省级飞检等，全市共计检查2795家定点医药机构，检查覆盖率达100%，共追回违规基金8509.18万元，行政处罚189家，处罚金额3581.73万元。

（三）持续优化公共服务，切实履行法治政府建设担当

聚焦医保公共服务的标准化、信息化、规范化建设，切实提升医保法治化服务能力。一是持续规范经办服务。持续扩大医保电子凭证覆盖面，电子凭证激活率达85.35%，结算率54.64%，位全省前列。推行“高效办成一件事”，实施“城乡居民医保参保缴费一件事”“生育报销一件事”“新生儿出生一件事”等线上“一次办”“一键办”，办理“一件事”业务达7600余件，有效提升群众办事体验。制定《英国威廉希尔公司市基本医疗保险经办规程（试行）》及《英国威廉希尔公司市医疗保险业务经办操作指南》，进一步规范经办流程。二是积极化解信访舆情。依托医保“智能咨询”平台，为群众提供政策解答、诉求办理等“一站式”服务，抓好微信公众号、单位答疑热线以及现场来访等工作。积极落实“网络问政”要求，做好问政回复。2024年，推动办理涉及医保咨询、投诉、建议等239件，按时办结率及满意率均达100%，防范信访舆情风险效果良好。三是深化医保法治宣传。以医保基金监管集中宣传月、参保缴费集中宣传月等活动为载体，结合医保“六进”宣传，广泛宣传《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保法律和政策知识，加大典型案例曝光，积极营造“人人知法、人人守法”的社会氛围。组织制播的短视频获评全国医保好声音宣传大赛三等奖，提升医保工作影响力。积极配合开展“宪法宣传周”、国家安全宣传教育等，营造法治宣传良好氛围。

（四）积极落实监督整改，着力提升法治政府建设质效

强化权力监督和风险防控，通过配合法治监督、推动整改落实、深化政务公开等，推动法治政府建设提速增效。一是自觉接受法治监督。高度重视人大代表建议、政协提案办理，将建议、提案办理作为促进医保工作发展的重要契机，采取有效举措做好建言成果的转化和反馈。2024年共承办人大代表建议和政协委员提案10件，其中人大代表建议5件，政协委员提案5件，均按时办结，办复率、见面率、满意率均为100%。二是全力推进巡察审计整改。立足高质量发展，积极配合巡察和审计，通过督导调度、建章立制、跟踪销号，推动巡察和审计反馈意见整改走深走实，办理了一批民生实事、建立了一系列工作机制、破解了一连串工作难题。2024年，巡察整改任务全部销号，涉及市本级审计整改任务全部完成。三是抓好政府信息公开。严格按照《中华人民共和国政府信息公开条例》及市政府办政务公开工作要求，按时做好医疗保障、医保服务、基金监管等政府信息公开。2024年，共公开政务信息100余条，涉及医保政策法规、行政处罚案件、“三重一大”事项等内容，有效保障群众知情权。组织开展以“高效办成一件事、医保便民再提速”为主题的“政府开放日”活动，邀请两代表一委员及企业群众代表。媒体记者等参加，采取现场观摩、政策宣讲、交流答疑等形式，让群众全方位、零距离感受医保工作。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

2024年，我局全面推动法治政府建设工作，依法行政形势持续向好，但我们也清醒认识到工作中也存在不足和问题，距离英国威廉希尔公司、市政府工作要求仍有差距，主要表现在：行政执法效能还需进一步提升，执法队伍建设有待进一步加强，法治宣传载体形式还需进一步拓展等。

   三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况（含加强法治政府建设的有关情况）

根据《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，党组书记江少辉同志认真履行推进法治建设第一责任人职责，助推全市医保系统法治政府建设各项工作落实落细。一是强化理论武装，夯实法治建设基础。充分利用局党组会、党组理论学习中心组学习、支部主题党日、周例会等形式，组织干职工深入学习习近平法治思想、习近平总书记关于法治建设的重要指示及各类法律法规，教育引导干职工模范遵守国家法律，推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的干事创业氛围。二是强化组织领导，推进法治医保建设。充分发挥示范带头作用，切实履行推进法治建设第一责任人职责，把法治政府建设与医保改革发展实际紧密结合起来，通过党组会、局长办公会等形式，研究和解决专项检查、行政执法、日常管理等法治建设中的难题，不断提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力，推动依法行政形势持续向好。三是强化制度执行，提升法治建设质效。严格执行局党组会议、局长办公会议议事规则及“三重一大”集体决策机制，贯彻民主集中制原则，提升工作决策法治化、规范化水平。充分发挥局法律顾问的专业作用，在重大决策、行政执法行为、合同签订、法律审核等工作中提供法律意见，加强合法性审查，提高行政决策质量。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

2025年，我局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平法治思想为指引和遵循，严格按照英国威廉希尔公司、市政府和省医保局的工作部署，扎实开展法治政府建设，助推医保事业高质量发展。

   （一）学习贯彻习近平法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神，将习近平法治思想作为重点学习内容，作为法治政府建设工作的根本遵循。积极落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，推动领导干部带头尊法学法守法用法，不断提高干职工法治理念和素养及学法守法用法能力。

（二）严格落实依法行政制度。持续推动全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等三项制度，推进行政执法透明、规范、合法、公正。不断完善执法程序、创新执法方式、加强执法监督，开展行政执法案卷评查，严把执法质量关，持续推进严格规范公正文明执法，营造更加公开透明、规范有序、公平高效的法治环境。

（三）持续深化法治宣传教育。落实“谁执法、谁普法”的普法责任制，加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规，不断创新宣传载体和形式，加大普法宣传力度，注重创新普法宣传方式，组织开展专项宣传活动，带动广大群众参与普法活动，增强学法用法自觉性，营造法治舆论氛围，确保法治宣传教育取得实效。

五、其他需要报告的情况

   无。