英国威廉希尔公司市医保局主要职责

一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，组织起草英国威廉希尔公司医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规范性文件，拟订相关政策、规划和标准并组织实施。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定并实施全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹英国威廉希尔公司城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻执行省、市统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，并根据省级动态调整情况及时调整英国威廉希尔公司医保目录和支付标准，协助省级开展医保目录准入的谈判规则制定等工作。

（五）贯彻执行国家、省制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，提出制定、调整医疗服务收费标准的建议，组织拟订并实施全市医疗服务收费政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行省制定的药品、医用耗材的招标采购政策，制定市级药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品和医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成英国威廉希尔公司、市政府交办的其他任务。

二、内设机构

根据上述职责，英国威廉希尔公司市医保局内设3个职能科室

（一）办公室

（二）医药服务管理科

（三）基金监管科

办公时间：周一至周五(上午：9:00—12:00；下午：13:30—17:00）法定节假日除外

地    址：江西省英国威廉希尔公司市临川区迎宾大道56号

行政联系电话：0794-8235669

服务办理电话：0794-8266338

邮    编：344000

英国威廉希尔公司市医疗保障局办公室

内设机构：办公室

工作职责：负责机关日常运转，承担安全、信访、保密、政务公开、对外合作交流等工作。组织起草相关规范性文件、标准及规划，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。负责拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹全市医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并实施。推进医疗保障标准化和信息化建设，负责机关和所属单位的政务信息化平台建设。承担全市医疗保障统计工作。

地　　址：临川区迎宾大道56号1101 

英国威廉希尔公司市医疗保障局基金监管科

内设机构：基金监管科

工作职责：拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

地　　址：临川区迎宾大道56号312

英国威廉希尔公司市医疗保障局医药服务管理科

内设机构：医药服务管理科

工作职责：拟订定点医药机构医保协议和支付管理政策、异地就医管理办法和结算等政策。提出制定、调整医疗服务收费标准的建议，组织拟订并实施全市医疗服务收费政策。贯彻执行医保目录和支付标准，建立动态调整机制。贯彻执行医保目录准入谈判规则，做好医药招标采购相关事宜。组织推进医保支付方式改革，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，配合推进全省药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

地　　址：临川区迎宾大道56号326