为贯彻落实党的二十大关于“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”的重要决策部署，进一步构建多层次工伤保障体系，解决未纳入工伤保险群体的职业风险难题，减轻用工单位的经济负担，更好地维护职工工伤保险权益，英国威廉希尔公司市人民政府于10月11日印发了《英国威廉希尔公司市补充工伤保险办法（试行）》（抚府发〔2023〕16号，以下简称《办法》），现就《办法》政策解读如下：

一、出台背景

一是《江西省人民政府关于加快完善覆盖全民的多层次社会保障体系的意见》（赣府发〔2022〕19号）及《2023年省政府工作报告》对开展补充工伤保险试点提出了具体的要求；二是自江西省开展补充工伤保险试点工作以来，九江、上饶、赣州等地市分别出台了相关政策，周边省份广东、浙江等地积极探索了将超过法定退休年龄劳动者等特定人员纳入工伤保险或补充工伤保险等做法，为英国威廉希尔公司开展补充工伤保险试点提供了借鉴。三是通过深入调研了解，受访的569家企业中，90%支持实施补充工伤保险试点，212家企业聘用了超过法定退休年龄劳动者或实习生，有实施补充工伤保险的意愿。

二、主要内容

《办法》共有总则、参保范围、参保缴费、认定和鉴定、待遇给付与核定、工伤预防和附则等7章38条，主要内容有：

1.总则。明确补充工伤保险是由政府主导的政策性社会保险，委托商业保险公司承办，与国家工伤保险实行同步征缴，统一经办，以及补充工伤保险资金实行市级统收统支。

2.参保范围。明确用人单位为两类人员参保，一是已经参加工伤保险的用人单位的所有参保人员。二是未纳入《工伤保险条例》实施范围的特定人员。特定人员包括已参加工伤保险的用人单位中的超过法定退休年龄（不超过70周岁）的劳动者，实习生、见习人员，村“两委”人员、大学生村干部（大学生基层专干）和新就业形态从业人员等。除此以外，还支持灵活就业人员以个人身份参加补充工伤保险。

3.参保缴费。明确补充工伤保险费由税务征收，属于政策性征缴，用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳，灵活就业人员由个人缴纳。已参加工伤保险的参保人员补充工伤保险费以用人单位所属工伤保险行业费率的30%缴纳，工程建设项目参保按工程建筑安装费或工程总造价的0.6‰缴纳。未纳入《工伤保险条例》实施范围的特定人员保费包含基础保费与叠加保费两部分，其中基础保费费率与所在用人单位工伤保险行业费率一致，叠加保费费率与所在用人单位补充工伤保险费率（行业费率的30%）一致。村“两委”人员、大学生村干部（大学生基层专干）按一类行业费率缴纳，灵活就业人员暂按二类行业费率缴纳。

4.认定和鉴定。明确了参保人员的认定鉴定按照或参照《工伤保险条例》《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》标准和程序执行；新就业形态从业人员伤害认定情形参照《新就业形态就业人员职业伤害保障办法（试行）》执行。

5.待遇给付和核定。明确补充工伤保险待遇标准按照收支平衡、略有节余的原则确定。包含的项目主要分为代偿型、提高型两种，代偿型即代替用人单位承担大部分依照《工伤保险条例》规定本应由用人单位支付的项目；提高型即依照《工伤保险条例》规定由工伤保险基金支付后，由补充工伤保险进一步提升待遇的项目，主要包括一次性伤残就业补助金（一次性职业补助金）、停工留薪期工资补助金、停工留薪期护理补助、一次性工亡补助金（一次性身亡补助金）和目录外工伤医疗费。

6.工伤预防。明确在保证待遇支付的前提下可以提取上年度保费收入不超过3%作为补充工伤保险预防费，参照《江西省工伤预防费使用管理暂行办法》开展工伤预防工作。

7.附则。明确补充工伤保险的参保范围、缴费标准和待遇标准可根据变化进行动态调整。用人单位为雇员参加补充工伤保险不作为判断有劳动关系的依据。补充工伤保险由承办机构承担民事责任，发生争议纠纷通过协商、调解或民事诉讼解决。

三、主要特点

一是有效解决现行工伤保险覆盖缺失问题。将超过法定退休年龄劳动者以及实习生、见习生、村“两委”人员、大学生村干部、新就业形态从业人员和灵活就业人员纳入保障范围，缴费与待遇标准与工伤保险相契合。特别是为解决灵活就业人员职业伤害保障难题进行了探索，这在全省尚属首次。

二是减轻企业负担。参加补充工伤保险后，原来根据《工伤保险条例》等法律法规规定本应由用人单位支付的一次性伤残就业补助、停工留薪期工资、停工留薪期护理费等可由补充工伤保险代偿抵扣，大大降低了企业用工风险。

三是提高职工工伤待遇。参加补充工伤保险后，职工可在享受工伤保险基金支付待遇的基础上，按规定继续享受10万元一次性工亡补助金、目录外工伤医疗费0-10万元的部分按70%报销，10万元以上的部分按50%报销。

四、实施时间

《办法》自2024年1月1日起施行。

政策文件：英国威廉希尔公司市人民政府关于印发《英国威廉希尔公司市补充工伤保险办法（试行）》的通知